При уретральной боли и для её устранения, дискомфорта при катетеризации, уретроскопии, цистоскопии местно применяют лидокаин. С целью одновременной антимикробной профилактики при эндоурологических процедурах используют комбинированные препараты лидокаина и антибактериальных средств.
Лидокаин (lidocaine)
Показания. В урологии назначают для местного обезболивания при эндоурологических процедурах (катетеризация мочевого пузыря, цистоуретроскопия, бужирование уретры, уретротомия, обработка свищевых ходов), цисталгии, для лечения уретритов, цистита, баланопостита, простатита, уретрального синдрома и других подобных состояний.
Дозы и применение. 5 мл геля вводят в уретру при помощи одноразового шприца со специальной стерильной насадкой или с уретральным катетером. Через 1-2 мин наступает анестезия, позволяющая вводить в уретру инструменты (даже без предварительного смазывания).
При установке постоянного катетера гель вводят перед катетеризацией или на поверхность катетера.
При трансуретральных операциях гель может применяться дополнительно к обычной премедикации. В этом случае его вводят в уретру за 1-2 мин до начала операции на фоне медикаментозного сна.
Луан (Molteni Farmaceutici, Италия). Гель (тубы) 1%, 100 г; 2,5%, 15 г.
Нефлуан
Состав. Лидокаина гидрохлорида — 2,5 г, неомицина сульфата — 0,5 г, флуоцинолона ацетонида — 25 мг в 10 г геля. Показания. См. «Лидокаин».
Противопоказания. Гиперчувствительность к ингредиентам препарата. Дозы и применение. Вводят в уретру 5 мл геля, детям 0,1 — 0,2 мл/кг (не более 5 мл). Способ введения — см. «Лидокаин».
Нефлуан (Molteni Farmaceutici, Италия) Гель (тубы), 10 г.
Инстиллагель
Состав. Лидокаина гидрохлорида — 2 г, хлоргексидина биглюконата — 0,05 г, ме-тилгидрооксибензоата — 0,06 г, пропилгидрооксибензоата — 0,025 г в 100 г геля.
Показания. В качестве местноанестезирующего и антисептического средства при катетеризации, оперативных вмешательствах, всех формах эндоскопии.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Предостережения. При тяжелых повреждениях мочеиспускательного канала возможно проявление системных побочных эффектов лидокаина.
Дозы и применение. Катетеризация мочеиспускательного канала: после обработки полового члена и наружного отверстия уретры вводят в мочеиспускательный канал 5 мл геля, или обильно обрабатывается им катетер.
Головка полового члена кратковременно пережимается в области венечной борозды до наступления местной анестезии. Цистоскопия: для безболезненного и асептического введения инструментов вводят 5 мл геля, при необходимости дополнительно 5 мл. Пережимают головку полового члена в области венечной борозды. Полная анестезия и дезинфекция наступают в течение 5—10 мин
Инстиллагель (Farco-Pharma GmbH, ФРГ) Гель (одноразовые шприцы, 6 и 11 мл).
Катеджель
Состав. Хлоргексидина дигидрохлорид, лидокаина гидрохлорид.
Показания. В качестве антисептического и местноанестезирующего средства при катетеризации уретры.
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Дозы и применение. 5 мл геля вводят в уретру с уретральным катетером. Анестезия наступает через 1-2 мин. При установке постоянного катетера гель вводят перед катетеризацией или на поверхность катетера.
Катеджель с лидокаином (Montavit Pharmaverk, Австрия). Гель для наружного применения.