Популярное

Полип уретры. Что это такое?

Полип уретры. Что это такое?

Одна из причин появления полипа уретры - это...

Вирус папилломы человека (ВПЧ). Типы ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ). Типы ВПЧ

Удаление папиллом в Раменках ЗАО г. Москвы, телефо...

Остроконечные кондиломы. Лечение

Остроконечные кондиломы. Лечение

Удаление остроконечных кондилом в Раменках ЗАО г....

Психология взаимоотношений мужчины и женщины с позиции андролога

Психология взаимоотношений мужчины и женщины с позиции андролога

По роду своей профессии довольно часто консультиру...

Хронический пиелонефрит. Что это? Диагностика

Хронический пиелонефрит. Что это? Диагностика

Пресловутый хронический пиелонефрит! Как часто та...

Гангрена Фурнье. Что это такое?

Гангрена ФурньеГангрена Фурнье (ГФ) молниеносная спонтанная гангрена мошонки (острый фасциит) представляет собой гангренозный процесс, чаще всего развивающийся после инфицирования тканей мошонки и промежности. Это редкое заболевание, описанное в 1883 г. Фурнье. Несмотря на редкость этой болезни, интерес к заболеванию высок в связи с возможностью летального исхода.

Таким больным требуется большой объем неотложной урологии. Основополагающим фактором ГФ считается не только анаэробная инфекция, но и комбинация нескольких микроорганизмов: стафилококковые, стрептококковые бактерии, энтеробактерии, анаэробные бактерии и грибы. Заболевание быстро прогрессирует, вызывая некроз тканей кожи, подкожной клетчатки и мышечной стенки.

Патогенетическими условиями возникновения ГФ считают травму. Гангрена может быть спровоцирована внешними физическими (обморожением, ожогами), химическими (воздействие мышьяком, фосфором, крепкими щелочами или кислотами) факторами и влиянием ионизирующей радиации. Среди внутренних причин, провоцирующих состояние, следует назвать те процессы, которые способствуют расстройству питания тканей. Главным образом, это сосудистые поражения. К ним относят закупорку стволов артерий.

Поражения могут быть вызваны и сужением сосудов на фоне спазмов или анатомических изменений, при атеросклерозе, например, который часто является причиной тромбозов, инфарктов.

Клинические стадии течения ГФ:

  1. Продромальная стадия, длящаяся от 2 до 7 дней;
  2. Стадия интенсивной боли в области гениталий, что иногда сопровождается отеком окружающих тканей;
  3. Стадия усиления боли и чувствительности вместе с прогрессированием эритемы кожи;
  4. Стадия потемнения кожи над местом поражения, подкожная крепитация;
  5. Стадия гангрены части гениталий, гнойные выделения из раны.

Летальность при ГФ, по данным литературы,  достигает от 30 до 40% и она обычно прямо пропорциональна площади пораженной инфекционным процессом области.

Если кроме тканей мошонки в патологический процесс вовлечено одно или два яичка, то летальность может увеличиться до 90%.

Симптомы. ГФ обусловлены выраженной интоксикацией, бактериемией. Температура тела повышена, обычно до 39° и выше, беспокоят ознобы. Пациенты жалуются на сердцебиение, головную боль, иногда рвоту и тошноту и головокружение, адинамию, слабость. На второй день участок с некрозом кожи достигает размеров пять на пять см и больше. Далее при ГФ отек резко возрастает. Еще через сутки при пальпации под кожей диагностируется крепитация — признак газовой гангрены.

Яички при этом не пальпируются, даже при том, что в воспалительно-некротический процессе они не учавствуют. Часто отек распространяется на внутреннюю поверхность бедер, промежность, половой член, надлобковую область. Участок некроза при ГФ ограничивается на 7-8 день. Далее наступает нагноительный процесс и отторжение омертвевших тканей. Это сопровождается неприятным запахом. В рану обычно пролабируют яички.

Лечение. ГФ является крайне опасным гнойным заболеванием, а из-за молниеносного течения требует неотложного оперативного лечения в комбинации с мощной антибактериальной терапией препаратами широкого спектра действия. После окончания оперативного вмешательства, больные продолжают получать мощную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию с использованием препаратов широкого спектра действия до выздоровления. Учитывая разнообразие микрофлоры, используют антибиотики широкого спектра действия. Параллельно больным проводиться контроль функции почек и других органов.

Прогноз. Летальный исход болезни зависит от площади поражения, времени обращения в стационар после начала болезни, оперативности и радикальности хирургического вмешательства. По показаниям проводятся пластические операции по восстановлению мошонки, иногда возможно самостоятельное заживление раны.

На сайте

Время работы

Ежедневно с 9:00 до 18:00

Контактная информация

8 (495) 226-14-92

8 (985) 226-14-92

Вальвачев А.А, 2018 г.

Возможны противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и методики лечения остается прерогативой вашего лечащего врача! Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте mskclinica.ru. Для диагностики и лечения запишитесь на прием к специалисту очно.

Перепечатка статей только с разрешения Вальвачева А.А. или указываем ссылку на  текущий сайт: mskclinica.ru