«… мочеиспускание — единственное удовольствие, за которое не надо платить...» Сократ
Острый цистит (ОЦ) относится к одному из наиболее частых урологических заболеваний, проявляющихся преимущественно у женщин. Мужчины намного реже страдают данным недугом и за диагнозом «острый цистит», как правило, скрываются другие заболевания: простатит, уретрит.
Под ОЦ понимают – воспаление стенки мочевого пузыря, преимущественно инфекционно-бактериальной природы. Кроме бактериального цистита выделяют ещё вирусный, химический, лучевой.
Женщин в 30 раз чаще страдают ОЦ, чем мужчины так как:
- Особенности женской мочеполовой системы. Женская уретра (мочеиспускательный канал) намного шире и короче мужской уретры; наружное мочеиспускательное отверстие расположено в самом преддверии влагалища, вблизи естественных резервуаров инфекции (прямая кишка и влагалище, которые высоко колонизированы различными микроорганизмами).
- Частые воспалительные процессы у женщин (вульвиты, вульвовагиниты), снижающие местную иммунологическую защиту.
Пути микробного заражения при инфекциях мочевых путей (ИМП):
- Восходящий или уретральный – наиболее частый путь инфецирования, когда микроорганизм попадает в мочевые пути (мочевой пузырь, почки) через наружное отверстие уретры из близлежащих естественных источников инфекции (прямая кишка, влагалище).
- Нисходящий – микроорганизмы (уропатогены) попадают в мочевой пузырь из почки.
- Лимфогенный – уропатогены проникают в мочевой пузырь через лимфатические сосуды из органов малого таза при их воспалении.
- Гематогенный – микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через кровеносные сосуды из очагов хронической инфекции (тонзилит, гайморит и др.).
Основные уропатогены (микроорганизмы)
- Кишечная палочка (E. coli).
- Стафилококки (Staphylococcus): сапрофитный (St. saprophyticus), эпидермальный (St. epidermalis), золотистый (St. aureus).
- Стрептококки(Streptococcus): Str. Pyogenes, Str. agalactiae, Str. viridis,
- Энтерококки(Enterococcus): Ent. faecalis, Ent. faecium
- Клебсиелла(Klebsiella)
- Протей(Proteus)
- Синегнойнаяпалочка (Pseudomonas aeroginosa)
Острый цистит и сексуальные отношения
Острый цистит, как правило, возникает у молодых, сексуально-активных женщин. Выделяют так называемый «дефлорационный цистит», развившаяся после первого полового акта. Кроме того многие женщины отмечают прямую взаимосвязь между эпизодами обострения цистита и сексуальной активностью. Кроме того, на развитие острого цистита влияют такие факторы, как: характер контрацептивов (диафрагмы, спермициды, в то время как презерватив – препятствует развитию цистита), формы полового акта (при нетрадиционных формах сексуального общения таких как оральный, анальный секс риск развития острого цистита сильно возрастает), пирсинг половых органов и др. Поэтому обследоваться и лечиться надо обоим партнёром.
Клинические проявления
- Дизурические симптомы - частое, малыми порциями, с императивными (повелительными) позывами, болезненное мочеиспускание (иногда с примесью крови в конце - гематурия)
- Дискомфорт и/или боль в надлобковой области
- Иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5̊С)
Диагностика
- Сбор жалоб пациента.
- Объективное обследование.
- Общий анализ крови и мочи (в общем анализе мочи: лейкоциты ≥ 10 или густо; эритроциты – могут быть, а могут и не быть; бактерии – чаще всего обнаруживаются)
- Бактериологическое (культуральное) исследование мочи с количественным определением степени микробной обсеменённости мочи – высеиваются микроорганизмы 103степени и более.
- Дополнительные методы обследование по показаниям - ультразвуковое исследование, цистоскопия.
Задачи лечения
- Быстрое купирование симптомовострого цистита;
- Восстановление трудоспособности и социальной активности;
- Предупреждение осложнений;
- Профилактика рецидивов
Лечение
- Поддержание кислой реакции мочи, диета. Приём не мене 1,5 литров жидкости (морс из клюквы, брусники). Из питания исключается всё острое, солёное, пряности, алкоголь.
- Покой, тепло.
- Половой покой во время лечения.
- Снятие болевого синдрома – приём спазмолитиков
- Приём растительных препаратов для лечения инфекций мочевых путей, обладающих противовоспалитеьным, антимикробным, спазмолитическим действием.
- Антибиотикотерапия. Выделяют два вида антибиотикотерапии: эмпирическая (когда антимикробный препарат назначается без результатов посева мочи, т.е. без знания того уропатогена, который вызвал болезнь) и этиотропная (назначается антибиотик по результатам посева мочи, когда уже известен микроорганизм, из-за которого развилась болезнь и его чувствительность к антибиотикам). Основные группы антибиотиков, и уросептиков использующихся для леченияострого цистита: фторхинолоны, ингибиторзащищённые аминопенициллины, нитрофурантоины, фосфомицин. Для решения вопроса какой выбрать антибиотик зависит от многих факторов: возраст, пол, беременность, кормление грудью и др.
Выбор конкретного антибиотика в каждом конкретном случае и длительность лечения может определять только врач!