Посткоитальный тест (проба Шуварского) — это исследование цервикальной слизи шейки матки для диагностики иммунологической совместимости партнеров.

Анализ изучает взаимодействие слизи цервикального канала со спермой и направлен на выявление морфологически правильных подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку, то есть показывает, не вырабатывает ли женский организм специфические антитела к сперматозоидам конкретного партнера.

Тест Шуварского проводится в период с 9 по 16 день стандартного цикла. По завершении подходящего периода слизь становится намного более вязкой и служит почти непреодолимым барьером для сперматозоидов.

Проба считается положительной, если в цервикальной слизи обнаружится не менее 25 подвижных сперматозоидов. При количестве более 10, проба признается удовлетворительной. В случае, когда в образце присутствует менее 5 малоподвижных или неподвижных клеток, результат считается отрицательным. Для большей точности результатов посткоитальный тест следует делать несколько раз.

Тест Курцрока-Миллера на совместимость сперматозоидов с цервикальной жидкостью назначают после получения отрицательного результата посткоитального теста. По результатам анализа определяется фертильность обоих супругов, а также выясняется, мужской или женский фактор является причиной бесплодия.

Жидкость цервикального канала является первой преградой на пути движения сперматозоидов к яйцеклетке. Она выделяется на всем продолжении менструального цикла, имеет вязкую, густую консистенцию. В период овуляции и предшествующие ему дни свойства слизи меняются, она становится более проницаема для половых клеток, даже способствует их скорейшей транспортировке по направлению к яйцеклетке.

Тест выполняется in vitro, то есть «в стекле», вне организма. Проводится в прямой и перекрестной форме. Для проведения прямой пробы на лабораторное стекло наносится цервикальная жидкость, накрывается другим стеклом и запечатывается. Через специально оставленные щели к слизи подсаживается сперма партнера и, в случае перекрестного теста, донора. Стекло оставляется при температуре 37 ℃ на 6 часов. В течение этого времени лаборант наблюдает за процессом проникновения половых клеток в слизь. Таким же образом исследуется сперма партнера: во взаимодействии со слизью супруги и фертильной женщины-донора.

Результаты теста:

• никакие сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость;
• при попадании в среду половые клетки погибают при встрече с антиспермальными антителами;
• сперматозоиды не смогли проникнуть в донорскую цервикальную слизь;
• сперматозоиды донора очутились в цервикальной слизи и выжили в ней, не утратив подвижности.

В первых двух случаях бесплодие скорее всего объясняется женским фактором, в двух последних — мужским. Для участия в пробе биоматериал получают от здоровых фертильных доноров, имеющих своих детей.

Результат теста Курцрока-Миллера оценивается как положительный, слабоположительный и отрицательный. В случае положительной оценки можно продолжить попытки естественного зачатия. Слабоположительный результат говорит о необходимости предварительного лечения. Отрицательный исход событий требует более детального исследования, в том числе на выявление иммунных проблем.

День взятия пробы назначается индивидуально и зависит от овуляции партнерши. Дата вычисляется исходя из календаря менструаций, учитывается график базальной температуры, проводятся осмотры и тесты на овуляцию. Рекомендуется сделать анализ мазка на кислотность флоры, провести фолликулометрию.

Тест Курцрока-Миллера требует следующей подготовки: в течение 4–5 дней партнерам предписан половой покой, следует прекратить прием лекарственных препаратов и вести здоровый размеренный образ жизни без физических и психологических перегрузок и стресса.