Проводить исследование предстательной железы (по др. простаты) ультразвуковым методом можно с двух доступов:
Трансабдоминально (ТАУЗИ) - датчик ставится ниже пупка (первый снимок) и Трансректально (ТРУЗИ) - датчик заводится через прямую кишку (второй снимок).
Какие параметры нас интересуют прежде всего:
1. Размеры предстательной железы (это всегда снимки в двух проекциях, а не на одной проекции три размера как часто бывает у некоторых коллег);
2. Эхогенность и однородность (неоднородность) центральной, переходной, периферической зоны, фиброзно-мышечной стромы;
3. Состояние семенных пузырьков, как неотъемлемых спутников предстательной железы (как придатки с яичками).
Какой доступ выбрать?
Очевидным является то, что именно при ТРУЗИ размеры и морфологические особенности простаты лучше визуализируются, исследование будет несомненно точнее по тому, что сам датчик находится в непосредственной близости к объекту исследования! Однако и при ТАУЗИ очень хорошо видна предстательная железа, особенно удобно при этом ещё оценить и состояние мочевого пузыря! Но, надо отдать должное, что при ТАУЗИ датчик находится примерно в 4-7 см от исследуемого органа (простаты), от того и размеры немного разнятся — при ТРУЗИ размеры (это и есть истинные размеры) регистрируются закономерно бОльшие, чем при ТАУЗИ, хоть и не значительно, но следует учитывать, что при скажем ДГПЖ, когда простата может быть увеличена значительно, то и расхождение в размерах иногда (в зависимости от особенностей роста ДГПЖ) может быть более выраженным!
Важным является то, что именно на ТРУЗИ не все из пациентов соглашаются, а многие и боятся доступа через задний проход, что конечно не удивительно и объяснимо. Поэтому я лично УЗИ делаю рутинно (особенно молодым, когда онкологии априори не может быть и нас больше интересует есть ли крупные кальцинаты, камни простаты, размеры — при воспалении может она быть увеличена) или начинаю с — именно не через задний проход, а через брюшную стенку, и, если нет каких либо подозрений на серьезную патологию (например рак простаты) при проведении ТАУЗИ, то не настаиваю на ТРУЗИ. Однако пациентам с повышенным ПСА, возрастным пациентам предлагаю ТРУЗИ сразу, ибо, как я уже писал — точность выше!